Onderdeel van Bergman Clinics

Borst & Decolleté

Borstvergroting Borstverkleining Borstverkleining mannen (Gynaecomastie)Borstlift Prothesewissel/ Verwijdering Mommy Make-Over Lipofilling borsten Vragen complicaties

Ooglidcorrectie Facelift Voorhoofdslift Wenkbrauwlift Liposuctie hals/kaak Oorcorrectie Neuscorrectie Lipcorrecties Lipofilling gezicht

Buikwandcorrectie Rectus Diastase Dijbeenlift Armlift Schaamlipcorrectie Lipofilling Liposuctie Tumescente liposuctie Lipoedeem

Skinbooster Peeling Acnebehandeling Laser huidoneffenheden Laserontharing IPL Behandeling Microneedling Coaguleren Curetteren Littekenbehandeling

Rimpelbehandeling Fillers Skinbooster Collageen behandelingen

Over Bey Nieuws Prijslijst Vestigingen Historie Specialisten Mijn Bey: uw persoonlijke cliëntportaal Kwaliteit Ervaringen Vacatures Klachten Contact & Service Center Directie Vergoedingen Social media Testimonial

Home » Contact » Medisch dossier opvragen

Medisch dossier opvragen

Vraag uw medisch dossier op door onderstaand formulier in te vullen.

Jouw e-mail adres is nodig voor het verzenden van de gevraagde informatie.

Voornaam

Achternaam

Postcode

Geboortedatum

E-mailadres

Mobiel nummer

Locatie waar je onder behandeling bent *

Amsterdam Arnhem Capelle a/d Ijssel Den Haag Haarlem Heerenveen Hilversum ‘s-Hertogenbosch Utrecht Zwolle

Behandelend arts

Welke informatie wilt u ontvangen? (met of zonder foto's) *

Gehele medisch dossier, zonder beeldmateriaal Gehele medisch dossier, met beeldmateriaal

Hoe wil je je medisch dossier ontvangen? (Ophalen bij de betreffende kliniek, of beveiligde mail) *

Ophalen bij de betreffende kliniek Beveiligde mail

Waar heb je het medisch dossier voor nodig?

Kopie van je paspoort uploaden *

Ik geef toestemming aan Bey by Bergman Clinics om mijn persoonlijke gegevens te verwerken en contact met mij op te nemen in verband met geplande afspraken. Lees meer in onze algemene voorwaarden en privacyverklaring.

* = Verplicht veld

Borst & Decolleté
Gezicht
Lichaam
Huid

Over Bey
Blog
Contact

Facebook
Instagram

Maak een afspraak

Tel: 088 9000 535

© 2024 | Rechten en privacyverklaring | Cookiestatement | Gebruikersvoorwaarden Mijn Bey | Privacy statement